一、选择题

1.A  2.E  3.D  4.E  5.B  6.D  7.B  8.B  9.A  10.C

11.E  12.A  13.D  14.A  15.D  16.B  17.A  18.C  19.E  20.D

二、简答题

1. 体温升高是否就是发热？为什么？

体温升高并不都是发热。体温升高超过正常值0.5 ℃，除发热外还可见于过热和生理性体温升高。发热指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高；而过热指由于体温调节障碍导致机体产热与散热失衡而引起的被动性的体温升高；生理性体温升高指在生理条件下，例如月经前期或剧烈运动后出现的体温升高超过正常值0.5℃。这后两种体温升高从本质上不同于发热。

2. 临床上昏迷分为几期，并对每期进行简单描述？

（1） 浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。各种生理反射均存在,呼吸、血压、脉搏无明显变化。

（2） 中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。各种反射减低。呼吸变慢或增快，血压、脉搏也有改变。

（3） 深度昏迷：对外界的任何刺激，包括强刺激均无反应。各种生理反射消失，瞳孔散大，四肢肌肉松弛，血压、脉搏、呼吸等生命体征存在，但有不同程度的障碍。

3. 抽搐一般处理原则是什么?

抽搐可由多种原因引起，最严重的情况是由于持续发作引起病人的脑缺氧进而造成脑的不可逆性损伤，甚至危及生命。所以对所有抽搐的病人均应特别注意保持呼吸道通畅、吸氧，进行心电、呼吸、血压监测。对强直阵发型持续发作的病人要及时吸除痰液和口腔分泌物并放置牙垫，迅速建立静脉通道并注意做好防护，以防止病人坠地、舌咬伤及由误吸造成的窒息和吸入性肺炎等。对出现严重呼吸抑制的病人要及时予以气管插管或气管切开，以维持正常的换气功能。对反复抽搐发作的病人在监测血压、呼吸、心率的同时，要进行血气分析、血常规、血液生化等检查及时纠正低血压、酸中毒、电解质紊乱等，有效地防止和控制呼吸道感染。在进行以上处理的同时要迅速控制发作并寻找引起抽搐的病因，予以相应的治疗。

4. 非前庭系统性昡晕临床表现有哪些？

病人常诉述头晕或头重脚轻、目眩等，而无外界环境或自身旋转的感觉。①眼性眩晕：如眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍等。②心血管病变：如高血压、低血压、心律失常、心力衰竭等。③其他全身性病变：全身中毒性、代谢性、感染性疾病，各种原因引起的贫血，心因性眩晕及自主神经功能紊乱等。

5. 晕厥可分为哪几类？

血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常所致的晕厥。

6. 咯血的病因及四大常见病变是什么？

（1） 支气管疾病：见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎、支气管腺瘤。

（2） 肺部疾病：常见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺栓塞、恶性肿瘤转移，肺结核是临床上最常见的咯血的原因。

（3） 循环系统疾病：常见于二尖瓣狭窄、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭形成肺动脉高压时。

（4） 其他：造血系统疾病、某些传染病、风湿性疾病。

7. 呼吸困难病人问诊的要点包括哪些？

（1） 发生诱因、表现、类型。

（2） 起病缓急。

（3） 与活动、体位关系、昼夜关系。

（4） 伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量。

（5） 有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等。

（6） 药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

8. 简述急腹症常见腹痛的性质及意义。

腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质，大体可分为三种。

（1） 持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。

（2） 阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，腹痛持续时间长短不一，有间歇期，间歇期无疼痛。

持续性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。

9. 胸痛影响因素有哪些？

胸壁及肩周疾病引起的疼痛，在深呼吸、咳嗽、举臂时加重，局部有明显压痛，一般镇痛药可使之减轻，在痛点做局部麻醉则缓解。肌痛常在肌肉收缩时加剧。骨源性疼痛或肿瘤所致疼痛呈持续性，脊神经后根疼痛发生于身体转动或弯屈时。心绞痛常在用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，持续3～5min，停止诱发症状的活动或舌下含服硝酸甘油可在3～5 min缓解；心肌梗死则常呈持续性剧痛，可持续数小时甚至数天，含服硝酸甘油无效。心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转。胸膜炎、自发性气胸、心包炎所致胸痛常在深吸气及咳嗽时加重，停止呼吸运动则疼痛减轻或消失。食管疾病所致胸痛多在进食时发作或加剧。

10. 中度、重度腹泻脱水的紧急救治原则是什么？

重点是纠正低血容量及休克、防止电解质异常、控制腹泻。

（1） 口服补液盐。

（2） 静脉补液及纠正电解质、酸碱平衡紊乱。

（3） 针对病因治疗。

（4） 对症治疗。

（5） 口服止泻药物。

（6） 中医中药对症治疗。